湖南医疗卫生考试备考资料—8.6（三）

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　　一、最佳选择题

　　1、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是( )

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　2、硝酸酯类药物作用机制是( )

　　A.自发释放N0，激活腺苷酸环化酶

　　B.自发释放N0，抑制鸟苷酸环化酶

　　C.作用于受体，释放NO，激活腺苷酸环化酶

　　D.作用于受体，释放NO，抑制磷酸二酯酶

　　E.与巯基反应，产生NO，激活鸟升酸环化酶

　　二、配伍选择题

　　A. 硝酸甘油

　　B. 硝苯地平

　　C. 普萘洛尔

　　D. 胍乙啶

　　E. 洛伐他汀

　　3、通过抑制Ca 2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是( )

　　4、变异性心绞痛不宜选用的药物是( )

　　5、可诱发和加重哮喘的药物是( )

　　6、不宜口服给药的药物是( )

　　7、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛( )

　　A、能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D、可降低心内外膜血流比例

　　E、可使侧支血流量减少

　　四、答案与解析

　　1、D。【解析】本题考查的重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用;能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显;通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。

　　2、E。【解析】本题考查的重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类药物产生N0，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca 2+，产生舒张血管平滑肌的作用。

　　3、B。

　　4、C。

　　5、C。

　　6、A。

　　【解析】本组试题考查的重点是各药物的临床应用和作用特点。硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗;

　　7、ABC。【解析】本题考查的重点是硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。 

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